Generalidades de anatomía

Anatomía: es el estudio de la forma y la estructura de los seres vivos, por lo tanto, es el contexto (estructura) donde ocurren los fenómenos (funciones) vitales

Con la aparición de los microscopios la anatomía se dividió en macroscópica (comprende estructuras observables a simple vista) y microscópica (requiere el uso de auxiliares microscópicos).

Anatomía regional (topográfica)

Organiza en cuerpo en grandes segmentos:

•  Cabeza
•  Cuello
• Tronco
•  Tórax
• Abdomen
• Dorso
• Pelvis
• Periné
• Miembro superior
• Miembro inferior

Estudia al organismo centrando su atención en determinadas partes, áreas o regiones, examinando la disposición y las relaciones de las diversas estructuras sistémicas (músculos, huesos, arterias, nervios etc.) que contienen.

También reconoce la organización por capas: piel, tejido subcutáneo y fascia profunda que cubren las estructuras de huesos, músculos y cavidades que contienen vísceras.

Anatomía de superficie: La estructuras corporales internas pueden ser estudiadas y examinadas en el sujeto vivo.

Exploración física: Es la aplicación de la anatomía de superficie en la clínica. Se apoya de diversas técnicas e instrumentos, por ejemplo, la palpación, auscultación e inspección.

La radiografía y otras técnicas de diagnóstico por  imagen, así como las técnicas endoscópicas, ayudan a conocer el estado de las estructuras profundas in vivo, esto ayuda al diagnóstico.

El Dr. William Hunter afirmó:

“La disección por sí sola nos enseña donde podemos cortar o inspeccionar en el sujeto vivo con libertad y prontitud”

Anatomía sistémica

Estudia cada uno de los sistemas orgánicos que llevan a cabo funciones complejas.

•  Sistema tegumentario (dermatología): Piel y apéndices. La piel contiene, protege y da sensibilidad.
• Sistema esquelético (osteología): Huesos y cartílago. Proporciona forma y soporte.
• Sistema articular (artrología): Articulaciones y ligamentos. En estos puntos ocurre el movimiento y conecta las partes óseas del sistema esquelético.
• Sistema muscular (miología): Músculos: esquelético, se contrae y da movimiento, liso y cardíaco, controlan el flujo de las sustancias contenidas.
• Sistema nervioso (neurología): SNC (médula espinal y encéfalo) y SNP (nervios y ganglios con sus terminaciones motoras y sensitivas). Coordina y controla las funciones orgánicas, también capacita las respuestas frente al ambiente y sus actividades en este. *Generalmente los órganos de los sentidos se estudian junto con el sistema nervioso en la anatomía sistémica.
•  Sistema circulatorio (angiología): Sistema cardiovascular + sistema linfático. Transportan líquidos corporales.
• Sistema cardiovascular (cardiología): Corazón y vasos sanguíneos. Impulsan y conducen la sangre por el organismo, aportando oxígeno, nutrientes y hormonas y eliminando sustancias de desecho.
• Sistema linfático: Vasos linfáticos retiran el exceso de linfa del espacio intercelular, lo filtran en los nódulos linfáticos y lo devuelven al torrente sanguíneo.
•  Sistema alimentario o digestivo (gastroenterología): Tracto digestivo (boca-ano). Ingestión, masticación, deglución, digestión y absorción de los alimentos y la eliminación de los desechos sólidos que quedan tras la absorción de los nutrientes.
• Sistema respiratorio (neumología): Vías aéreas y pulmones. Aportan oxígeno y retiran el CO₂. Diafragma y laringe: controlan el flujo del aire, además en la laringe se produce la voz.
•  Sistema urinario (urología): riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra. Filtran sangre, producen, transportan, almacenan y excretan la orina.
• Sistema genital (reproductor) (♂ andrología, ♀ ginecología): gónadas (ovarios y testículos), que producen espermatozoides y ovocitos, los conductos que los transportan y los genitales que permiten su unión.
• Sistema endócrino (endocrinología): estructuras especializadas que segregan hormonas. Las hormonas son moléculas que influyen en el metabolismo y otros procesos.

NINGÚN SISTEMA FUNCIONA AISLADAMENTE.

Sistema esquelético + sistema muscular = Aparato (sistema) locomotor (ortopedia). Actúan juntos y producen la locomoción del cuerpo.

Anatomía clínica

También se conoce como anatomía aplicada. Hace énfasis en la aplicación clínica de la anatomía, pues subraya aspectos de la estructura y función corporales importantes para la práctica clínica.

A menudo invierte el pensamiento que se sigue al estudiar la anatomía sistémica o regional.

Ej. La acción de este músculo es…, --> ¿cómo se manifestaría la ausencia de la acción de este músculo?

Terminología anatómica y médica

Para comprender la terminología anatómica es necesario expresarse con claridad. Los profesionales de la salud, además de conocer los términos técnicos, deben de conocer los términos coloquiales para comunicarse adecuadamente con los pacientes.

La International Anatomical Terminology nombra los términos anatómicos en latín y su equivalente en inglés. Los epónimos son los términos anatómicos que incorporan nombres propios y no se utilizan en la nueva terminología.

Muchos términos aportan información sobre la localización, tamaño, función o forma de una estructura. La mayoría de estos términos provienen del griego o del latín.

Hay abreviaturas que se emplean en las historias clínicas o en algunas obras literarias.

Posición anatómica

Todas las descripciones se realizan en esta posición para evitar ambigüedades. La posición del cuerpo debe ser con el individuo de pie, con: 

• La cabeza, la mirada (ojos) y los dedos de los pies dirigidos hacia delante.
• Los brazos adosados a los lados del cuerpo con las palmas hacia delante.
• Los miembros inferiores juntos con los pies paralelos.

La fuerza de gravedad causa un desplazamiento hacia debajo de las vísceras al asumir la posición de bipedestación, esto se debe tener en cuenta cuando se hagan descripciones de los pacientes, que normalmente se encuentran en decúbito supino durante una revisión.

La fuerza de gravedad causa un desplazamiento hacia debajo de las vísceras al asumir la posición de bipedestación, esto se debe tener en cuenta cuando se hagan descripciones de los pacientes, que normalmente se encuentran en decúbito supino durante una revisión.

Planos anatómicos

•      Planos sagitales: son verticales y atraviesan el cuerpo paralelos (parasagitales) al plano medio (sagital), este plano es vertical y atraviesa longitudinalmente el cuerpo siguiendo el recorrido de la línea media, divide al cuerpo en mitades derecha e izquierda.
•     Planos frontales (coronales): son verticales y perpendiculares al plano medio, dividiendo al cuerpo en anterior (frontal) y posterior.
•    Planos transversos: son horizontales y perpendiculares a los planos medio y frontal, dividen al cuerpo en superior e inferior. (Radiólogos  planos axiales).

 El número de planos es ilimitado, por lo tanto, es necesario utilizar un punto de referencia (estructura visible o palpable o un nivel vertebral).

Secciones anatómicas. Los anatomistas las crean y los clínicos las usan con fines descriptivos.

• Secciones longitudinales: discurren a lo largo o paralelamente al eje largo del cuerpo o cualquiera de sus partes.
• Secciones transversas: son cortes del cuerpo o sus partes perpendiculares al eje longitudinal del cuerpo o de cualquiera de sus partes.
• Secciones oblicuas: son cortes que no siguen ninguno de los planos anatómicos antes mencionados.

Términos de relación y comparación

Son adjetivos que describen las relaciones de las partes del cuerpo (en posición anatómica) y comparan la posición de 2 estructuras entre sí.

• Superficial, intermedio y profundo
• Medial
• Lateral
• Externo e interno
• Posterior (dorsal)
• Anterior (ventral)
• Rostral (se utiliza en lugar de anterior cuando se describen estructuras cerebrales)
• Inferior
• Caudal
• Superior
• Craneal
• Proximal y distal
• Términos combinados, por ejemplo superomedial o inferolateral

*Dorso: superficie posterior o superior de cualquier parte que sobresalga anteriormente del cuerpo

Términos de lateralidad

• Bilateral
• Unilateral
• Ipsolateral
• Contralateral

Términos de movimiento

• Flexión
• Extensión
• Abducción. Separarse del plano medio en el plano frontal.
• Aducción
• Circunducción
• Rotación (puede ser medial o lateral)
• Pronación. Movimiento del antebrazo y la mano en el que el radio rota medialmente alrededor de su eje longitudinal y provoca que la palma de la mano de oriente posteriormente y el dorso anteriormente.
• Supinación.
• Eversión. Aleja la planta del pie del plano medio y la gira lateralmente.
• Inversión. Acerca la planta del pie al plano medio
• Oposición
• Reposición
• Protrusión (mandíbula, labios o lengua)
• Retrusión (mandíbula, labios o lengua)
• Protracción (escápula)
• Retracción (escápula)
• Elevación
• Depresión

Variaciones anatómicas

Las variaciones anatómicas son muy comunes, la mayoría de las personas no se ajustan estrictamente a los textos. Es muy importante tenerlas en cuenta durante la exploración física, el diagnóstico y el tratamiento.

Las venos son las que varían más y los nervios los que menos.

Bibliografía:

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con Orientación Clínica. Sexta Edición. Editorial Wolters Kluwer – Lippincott – Williams & Wilkins. Barcelona, 2010.